Risk of Mother to Child Transmission
ميزان خطر انتقال از مادر به نوزاد

اگر يک زن آلوده به ويروس اچ. آی. وی. باردار شود، 35 درصد احتمال انتقال ويروس به نوزاد و آلوده شدن کودک وجود دارد. هر ساله بيش از 700,000 کودک از طريق والدين خود آلودگی به ويروس اچ. آی. وی. را دريافت می کنند. حدود 15 تا 20 درصد در طی مدت بارداری، 50 درصد در زمان زايمان و 33 درصد درطی دوران شيرخوارگی آلودگی را دريافت می کنند. ¹

	Mother to Child Transmission
انتقال از مادر به نوزاد (MTCT)

راه های شناخته شده ای که انتقال ويروس از مادر آلوده به نوزاد را ممکن می کند، عبارتند از:

• قبل از تولد و در طی دوران بارداری
• هنگام زايمان
• بعد از زايمان و زمان شيردهی

	Learning you are positive when you are pregnant
دانستن اين که آيا شما در زمان بارداری اچ. آی. وی مثبت هستيد

بعضی اوقات زنان مايل هستند که بدانند که آيا در زمان بارداری آلوده به ويروس اچ. آی. وی. می باشند. بديهی است که بخش اعظم آن، دلواپسی و نگرانی از سلامت کودک می باشد، اما راه هايی وجود دارد که می تواند ميزان خطر انتقال ويروس اچ. آی. وی. از مادر به کودک را به حداقل برساند. مهم اين است که شما با پزشک و يا با مراقب بهداشت خود در اين باره مشورت کنيد و بهترين راه های موجود برای کاهش ميزان خطر انتقال ويروس به نوزاد خود را بررسی کنيد.

	minimize the risk of HIV being passed to child
راه های کاهش خطر انتقال به نوزاد:

يک مادر آلوده می تواند خطر انتقال ويروس اچ. آی. وی. به نوزاد را بوسيله انجام بعضی مداخله های مطمئن درمانی به حداقل کاهش دهد. اين راه ها شامل:

• استفاده داروهای ضدويروس ايدز در طول زمان بارداری (به غير از ماه های اوليه 3 تا 4 ماهه اول آبستنی)
• مصرف داروهای ضدويروس ايدز در طول زمان زايمان
• انتخاب زايمان سزارين
• دادن داروهای ضدويروس ايدز به نوزاد برای مدت کوتاهی بعد از تولد
• عدم شير دهی طبيعی از سينه به نوزاد ²

	Becoming pregnant if you are HIV-positive
باردار شدن در صورتی که شما اچ. آی. وی. مثبت هستيد

اگر شما اچ. آی. وی. مثبت هستيد و به داشتن فرزند فکر می کنيد، بسيار مناسب خواهد بود که ابتدا به نتايج پيرامون بارداری به دقت فکر کنيد. پزشک شما و يا مراقب بهداشتی شما بايستی قادر باشد که به شما کمک کند تا در مورد انتخاب بهترين گزينه و راه برای حفظ سلامتی خودتان و کودکتان تصميم بگيريد. شما ممکن است که احساس کنيد سلامت کودک شما مهمتر است، اما سلامت شما هم به همان ميزان مهم است. در درجه اول بررسی کنيد که آيا به استانداردهای بهداشتی دسترسی داريد؟ شما بايستی به همان استانداردهای بهداشتی و درمانی دسترسی داشته باشيد که قابل دسترسی برای هر زنی باشد، که به باردار شدن فکر می کند و يا باردار است.

ازنقطه نظر سلامتی هيچ تفاوتی بين دو زن با اچ. آی. وی مثبت "يکی آبستن و ديگری غير آبستن" وجود ندارد.

يک زن اچ. آی. وی. مثبتی که آبستن می شود، پس از طی کردن دوره سه ماهه اول بارداری اجازه خواهد داشت که از داروهای ضد ويروس اچ. آی. وی. برای حفظ سلامتی خود استفاده کند. ضمن اينکه مصرف اين داروها می تواند از انتقال ويروس اچ. آی. وی. مادر به کودک پيش گيری کند. ويروس اچ. آی. وی. برای دوران بارداری تغييری بوجود نمی آورد و تأثيری در مراحل تکامل جنين به نوزاد ندارد. در بعضی کشورها ، زنان از امکاناتی مانند:

• استفاده از داروهای ضد ويروس ايدز در طی دوران بارداری و زايمان،
• انتخاب شيوه های زايمان،
• امتناع از شيردهی طبيعی به نوزاد خود و استفاده از جايگزين های ديگر
• و همچنين دادن بعضی داروهای ضد ويروس اچ. آی. وی. به نوزاد خود

برخوردار هستند. اين امکانات در اصل، راه هايی هستند که انتقال ويروس از مادر آلوده به نوزاد را کاهش می دهند.

بعضی اوقات، يک زن اچ. آی. وی. مثبت که درمان دارويی را شروع کرده و تحت مراقبت پزشکی قرار دارد، متوجه شود که حامله است. در اين صورت پزشک معالج خود را سريعاً در جريان بگذاريد. پزشک معالجی که درمان زير نظر وی انجام می گيرد می تواند مشاوره و راهنمايی دقيق و صحيح را بدهد که چه چيزی برای شما بهترين است. شايد از نظر پزشک شما اولين راه معقول اين باشد که فوراً داروهايی را که استفاده می کنيد، تغيير دهيد و در طی دوران بارداری از داروهای ديگری که مناسب اين دوران است، استفاده کنيد. تغيير روش درمانی بدون مشورت پزشک معالج توصيه نمی گردد. اگر بدون اجازه پزشک معالج، مصرف داروی ضد ويروس ايدز را قطع کنيد، احتمال جهش ويروس وجود دارد و همين طور ميزان خطر احتمالی انتقال ويروس به نوزاد را افزايش می دهد. اگر شما در چنين وضعيتی به تغيير و يا قطع کردن مصرف داروهای درمانی ضد ايدز فکر می کنيد، حتما ً با پزشک خود مشورت کنيد.

	Testing your baby
تست اچ. آی. وی. نوزاد

بر روی نوزاد شما می توان آزمايش پادتن اچ. آی. وی. انجام داد، اما آن الزاماً نمی تواند مشخص کننده اين باشد که فرزند شما آلوده است. تمام فرزندانی که از مادران با اچ. آی. وی. مثبت به دنيا می آيند با پادتن اچ. آی. وی. به دنيا می آيند. نوزادانی که آلوده نشده اند آنتی بادی های خود را با گذشت زمان در طول حدود 18 ماهگی از دست می دهند. بنابراين بعد از اينکه نوزاد شما 18 ماهگی را پشت سر گذاشت، يک تست آنتی بادی می تواند نتيجه دقيق و درست قابل استنتاج را ارايه دهد که آلوده است و يا نه . ³

	Women, HIV+ and breastfeeding
مادران، شير دهی و اچ. آی. وی.

برای مادرانی که اچ. آی. وی مثبت هستند، تصميم گيری درباره شيردهی به نوزاد و يا چشم پوشی از آن يک دوراهی بسيار سخت و ترس آوری می تواند باشد. پيش از انتخاب، بايستی ميزان خطر شيردهی طبيعی و يا عدم شيردهی نوزاد بررسی و مقايسه شود.

ميزان خطر دريافت آلودگی نوزادن از مادران آلوده به ويروس اچ. آی. وی. بين 10 تا 20 درصد می باشد.

اين در حالی است که نوزادانی که به صورت طبيعی و با شير مادر تغذيه نمی شوند، شش برابر نوزادانی که در دوران شيرخوارگی از سينه مادر تغذيه می کنند، در معرض خطر مرگ بر اثر ابتلاء به اسهال و يا آلودگی های تنفسی هستند. علاوه بر آن، شير مادر تامين کننده کامل نياز کودک به مواد غذايی می باشد و همچنين سيستم دفاعی بدن نوزاد را تقويت می کند.

بنابراين، يک مادر چگونه بايستی تصميم بگيرد؟

قدم اول اين است که يک تست اچ. آی. وی. بر روی مادر انجام شود. در صورتی که جواب آزمايش منفی بود جای هيچ ترديدی وجود ندارد با خيال آسوده کودک خود را شير دهيد. در صورتی که جواب آزمايش مادری مثبت بود، در قدم اول بايستی به جايگزين ها فکر کنيد. تنها فرمول انتخاب غذای جايگزين برای کودک شيرخواره اين است که مادر به آب آشاميدنی تميز و سالم برای حداقل مدت شش ماه بدون مشکل دسترسی داشته باشد. جايگزين های ممکن ديگر دسترسی به شير تعديل شده و پاستوريزه حيوانی و يا شير دهی توسط يک زن ديگر شيرده با اچ. آی. وی. منفی است.

اگر هيچکدام از اين راه ها و جايگزين ها در دسترس نبود، مطمئن و يا دوام دار نبود، توصيه شده است که مادران نوزادان شيرخوار خود را فقط برای مدت شش ماه شير بدهند. اگر يک مادر آلوده به اچ. آی. وی. زمان طولانی تری به نوزاد خود شير بدهد، بعد از زمان شش ماهگی خطر بيشتری کودک را تهديد می کند.